Персональный сайт

Конкурс российских хореографов вышел на финишную прямую :: Профессиональные болезни хореографов

itzwit — Tue, 28 Jan 2014 13:09:32 GMT

В Москве близится к финалу Всероссийский конкурс хореографов. В нем приняли участие 27 творцов из Москвы, Петербурга, Воронежа, Краснодара, Новосибирска, Перми, Саранска… После I и II туров осталось 15 участников.

Авторитетное жюри – сплошь народные и заслуженные – возглавляет выдающийся современный хореограф Юрий Григорович.

Подводя итог первым двум турам, судьи точно следовали «букве закона» – п. 5.1 Условий конкурса, который требовал представления «дуэтного номера в классическом или неоклассическом стиле». В результате на III тур не прошел бесспорно интересный молодой хореограф Павел Глухов. Его номер «Андрогины», вызвавший восторг зала, не был поставлен в неоклассическом стиле (где бы прочитать расшифровку этого мудреного термина?), зато соответствовал п. 5.2 тех же Условий конкурса: «Номера могут быть поставлены в любом из стилей современной хореографии».
Такой вот реприманд!

Будем надеяться, что неудачи закаляют личность.

Конкурс – это не только соревнование, но и смотр талантов. Это тот самый его величество Случай, когда можно продемонстрировать зрителям, авторитетному жюри, критике, балетным менеджерам свои возможности. А еще конкурс – это тяжелое испытание на выносливость, характер, умение собраться, что так важно в работе любого творца.

Впереди III тур и вручение наград.

Источник: www.vm.ru

1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНОВНЫХ ФОРМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА :: Профессиональные заболевания в зависимости от основн

itzwit — Mon, 27 Jan 2014 11:55:38 GMT

ТЕКСТЫ КНИГ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ АВТОРАМ И РАЗМЕЩЕНЫ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ 1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНОВНЫХ ФОРМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНОВНЫХ ФОРМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Характер и организация трудовой деятельности оказывают существенное влияние на изменение функционального состояния организма человека. Многообразные формы трудовой деятельности делятся на физический и умственный труд.

Физический труд характеризуется в первую очередь повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и его функциональные системы (сердечно-сосудистую, нервно-мышечную, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Физический труд, развивая мышечную систему и стимулируя обменные процессы, в тоже время имеет ряд отрицательных последствий. Прежде всего это социальная неэффективность физического труда, связанная с низкой его производительностью, необходимостью высокого напряжения физических сил и потребностью в длительном – до 50 % рабочего времени – отдыхе.

Умственный труд объединяет работы, связанные с приемом и переработкой информации, требующей преимущественного напряжения сенсорного аппарата, внимания, памяти, а также активизации процессов мышления, эмоциональной сферы. Для данного вида труда характерна гипокинезия, т.е. значительное снижение двигательной активности человека, приводящее к ухудшению реактивности организма и повышению эмоционального напряжения. Гипокинезия является одним из условий формирования сердечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда. Длительная умственная нагрузка оказывает угнетающее влияние на психическую деятельность: ухудшаются функции внимания (объем, концентрация, переключение), памяти (кратковременной и долговременной), восприятия (появляется большое число ошибок).

В современной трудовой деятельности чисто физический труд не играет существенной роли. В соответствии с существующей физиологической классификацией трудовой деятельности различают формы труда, требующие значительной мышечной активности, механизированные формы труда, формы труда, связанные с полуавтоматическим и автоматическим производством, групповые формы труда (конвейеры), формы труда, связанные с дистанционным управлением, и формы труда интеллектуального (умственного) труда.

Формы труда, требующие значительной мышечной активности, имеют место при отсутствии механизации. Эти работы характеризуются в первую очередь повышенными энергетическими затратами. Особенностью механизированных форм труда являются изменения характера мышечных нагрузок и усложнения программы действий. В условиях механизированного производства наблюдается уменьшение объема мышечной деятельности, в работу вовлекаются мелкие мышцы конечностей, которые должны, обеспечить большую скорость и точность движений, необходимых для управления механизмами. Однообразие простых и большей частью локальных действий, однообразие и малый объем воспринимаемой в процессе труда информации приводит к монотонности труда. При этом снижается возбудимость анализаторов, рассеивается внимание, снижается скорость реакций и быстро наступает утомление.

При полуавтоматическом производстве человек выключается из процесса непосредственной обработки предмета труда, который целиком выполняет механизм. Задача человека ограничивается выполнением простых операций на обслуживании станка подать материал для обработки, пустить в ход механизм, извлечь обработанную деталь. Характерные черты этого вида работ–монотонность, повышенный темп и ритм работы, утрата творческого начала.

Конвейерная форма труда определяется дроблением процесса труда на операции, заданным ритмом, строгой последовательностью выполнения операций, автоматической подачей деталей к каждому рабочему месту с помощью конвейера. При этом чем меньше интервал времени, затрачиваемый работающими на операцию, тем монотоннее работа, тем упрощеннее ее содержание, что приводит к преждевременной усталости и быстрому нервному истощению.

При формах труда, связанных с дистанционным управлением производственными процессами и механизмами, человек включен в системы управления как необходимое оперативное звено. В случаях, когда пульты управления требуют частых активных действий человека, внимание работника получает разрядку в многочисленных движениях или речедвигательных актах. В случаях редких активных действий работник находится главным образом в состоянии готовности к действию, его реакции малочисленны.

Формы интеллектуального труда подразделяются на операторский, управленческий, творческий, труд медицинских работников, труд преподавателей, учащихся, студентов. Эти виды различаются организацией трудового процесса, равномерностью нагрузки, степенью эмоционального напряжения.

Работа оператора отличается большой ответственностью и высоким нервно-эмоциональным напряжением. Например, труд авиадиспетчеpa характеризуется переработкой большого объема информации за короткое время и повышенной нервно-эмоциональной напряженностью. Труд руководителей учреждений, предприятий (управленческий труд) определяется чрезмерным объемом информации, возрастанием дефицита времени для ее переработки, повышенной личной ответственностью за принятые решения, периодическим возникновением конфликтных ситуаций.

Труд преподавателей и медицинских работников отличается постоянными контактами с людьми, повышенной ответственностью, часто дефицитом времени и информации для принятия правильного решения, что обусловливает степень нервно-эмоционального напряжения. Труд учащихся и студентов характеризуется напряжением основных психических функций, таких как память, внимание, восприятие; наличием стрессовых ситуаций (экзамены, зачеты).

Наиболее сложная форма трудовой деятельности, требующая значительного объема памяти, напряжения, внимания, – это творческий труд. Труд научных работников, конструкторов, писателей, композиторов, художников, архитекторов приводит к значительному повышению нервно-эмоционального напряжения. При таком напряжении, связанном с умственной деятельностью, можно наблюдать тахикардию, повышение кровяного давления, изменение ЭКГ, увеличение легочной вентиляции и потребления кислорода, повышение температуры тела человека и другие изменения со стороны вегетативных функций.

Энергетические затраты человека зависят от интенсивности мышечной работы, информационной насыщенности труда, степени эмоционального напряжения и других условий (температуры, влажности, скорости движения воздуха и др.). Суточные затраты энергии для лиц умственного труда (инженеров, врачей, педагогов и др.) составляют 10,5... 11,7 МДж; для работников механизированного труда и сферы обслуживания (медсестер, продавщиц, рабочих, обслуживающих автоматы) –11,3...12,5 МДж; для работников, выполняющих работу средней тяжести (станочников, шахтеров, хирургов, литейщиков, сельскохозяйственных рабочих и др.), –12,5...15,5 МДж; для работников, выполняющих тяжелую физическую работу (горнорабочих, металлургов, лесорубов, грузчиков), –16,3...18 МДж.

Затраты энергии меняются в зависимости от рабочей позы. При рабочей позе сидя затраты энергии превышают на 5–10 % уровень основного обмена; при рабочей позе стоя–на 10...25 %, при вынужденной неудобной позе–на 40...50 %. При интенсивной интеллектуальной работе потребность мозга в энергии составляет 15...20 % общего обмена в организме (масса мозга составляет 2 % массы тела). Повышение суммарных энергетических затрат при умственной работе определяется степенью нервно-эмоциональной напряженности. Так, при чтении вслух сидя расход энергии повышается на 48 %, при выступлении с публичной лекцией –на 94 %, у операторов вычислительных машин –на 60... 100 %.

Уровень энергозатрат может служить критерием тяжести и напряженности выполняемой работы, имеющим важное значение для оптимизации условий труда и его рациональной организации. Уровень энергозатрат определяют методом полного газового анализа (учитывается объем потребления кислорода и выделенного углекислого газа). С увеличением тяжести труда значительно возрастает потребление кислорода и количество расходуемой энергии.

Тяжесть и напряженность труда характеризуются степенью функционального напряжения организма. Оно может быть энергетическим, зависящим от мощности работы,–при физическом труде, и эмоциональным –при умственном труде, когда имеет место информационная перегрузка.

Физическая тяжесть труда – это нагрузка на организм при труде, требующая преимущественно мышечных усилий и соответствующего энергетического обеспечения. Классификация труда по тяжести производится по уровню энергозатрат с учетом вида нагрузки (статическая или динамическая) и нагружаемых мышц.

Статическая работа связана с фиксацией орудий и предметов труда в неподвижном состоянии, а также с приданием человеку рабочей позы. Так, работа, требующая нахождения работающего в статической позе 10...25 % рабочего времени, характеризуется как работа средней тяжести (энергозатраты 172...293 Дж/с); 50 % и более–тяжелая работа (энергозатраты свыше 293 Дж/с).

Динамическая работа –процесс сокращения мышц, приводящий к перемещению груза, а также самого тела человека или его частей в пространстве. При этом энергия расходуется как на поддержание определенного напряжения в мышцах, так и на механический эффект. Если максимальная масса поднимаемых вручную грузов не превышает 5 кг для женщин и 15 кг для мужчин, работа характеризуется как легкая (энергозатраты до 172 Дж/с); 5...10 кг для женщин и 15...30 кг для мужчин –средней тяжести; свыше 10 кг для женщин или 30 кг для мужчин –тяжелая.

Напряженность труда характеризуется эмоциональной нагрузкой на организм при труде, требующем преимущественно интенсивной работы мозга по получению и переработке информации. Кроме того, при оценке степени напряженности учитывают эргономические показатели: сменность труда, позу, число движений и т.п. Так, если плотность воспринимаемых сигналов не превышает 75 в час, то работа характеризуется как легкая; 75...175–средней тяжести; свыше 176– тяжелая работа.

В соответствии с гигиенической классификацией труда (Р.2.2.013– 94) условия труда подразделяются на четыре класса: 1–оптимальные; 2–допустимые; 3–вредные; 4–опасные (экстремальные).

Оптимальные условия труда обеспечивают максимальную производительность труда и минимальную напряженность организма человека. Оптимальные нормативы установлены для параметров микроклимата и факторов трудового процесса. Для других факторов условно применяют такие условия труда, при которых уровни неблагоприятных факторов не превышают принятых в качестве безопасных для населения (в пределах фона).

Допустимые условия труда характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиеническими нормативами для рабочих мест. Изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены, они не должны оказывать неблагоприятное воздействие в ближайшем и отдаленном периоде на здоровье работающего и его потомства. Оптимальный и допустимый классы соответствуют безопасным условиям труда.

Вредные условия труда характеризуются уровнями вредных производственных факторов, превышающими гигиенические нормативы и оказывающими неблагоприятное воздействие на организм работающего и (или) его потомство.

Экстремальные условия труда характеризуются такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.

Вредные условия труда (3-й класс) подразделяют на четыре степени вредности. Первая степень (3.1) характеризуется такими отклонениями от гигиенических нормативов, которые, как правило, вызывают обратимые функциональные изменения и обусловливают риск развития заболевания. Вторая степень (3.2) определяется такими уровнями производственных факторов, которые могут вызывать стойкие функциональные нарушения, приводящие в большинстве случаев к росту заболеваемости, временной утрате трудоспособности, повышению частоты общей заболеваемости, появлению начальных признаков профессиональной патологии.

При третьей степени (3.3) воздействие уровней вредных факторов приводит, как правило, к развитию профессиональной патологии в легких формах, росту хронической общесоматической патологии, в том числе к повышению уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности. В условиях труда четвертой степени (3.4) могут возникнуть выраженные формы профессиональных заболеваний; отмечается значительный рост хронической патологии и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Степень вредности 3-го класса по гигиенической классификации устанавливают в баллах. Число баллов по каждому фактору Хфi, проставляют в карте условий труда с учетом продолжительности его действия в течение смены: Xфi = ХстiТi, где Хстi –степень вредности фактора или тяжести работ по гигиенической классификации труда; Тi =фi/pc – отношение времени действия факторов ф к продолжительности рабочей смены рс, если фiрс , то Тi= 1,0.

Для определения конкретных размеров доплат условия труда оценивают по сумме значений фактических степеней вредности, тяжести и напряженности труда Хфак = Хф1 + Хф2 +…+хфn =

Источник: www.vuzlib.org

ServiceMan.BY :: Профессиональные заболевания автомаляров

itzwit — Sun, 26 Jan 2014 23:52:55 GMT

$CUT$

Курс «Подготовщик» ставит перед собой задачу обучения базовым навыкам подготовки поверхностей кузова легкового автомобиля (навесных кузовных деталей, панелей) к окраске.

Подготовка слушателей, прошедших курс обучения, предусматривает их компетенцию (теоретическую и практическую подготовку), позволяющую качественно достаточно подготавливать поврежденную поверхность кузовных элементов автомобиля от момента уже проведенных рихтовочных и\или иных правочных работ до момента непосредственного нанесения декоративного покрытия.

Курс предусматривает временную наполняемость 80 часов.

В их число входит 40 часов теоретической части и 40 часов практической части.

В течение курса обучаемые получат теоретические знания и практические навыки по следующим темам:

* В практической части курса слушатели работают в том числе с качественными европейскими материалами для кузовного ремонта марки "BODY"

1. История возникновения и развития лакокрасочных материалов и профессии «автомаляр».

2. Модуль «Охрана здоровья и Безопасность» позволит обучаемым узнать и правильно применять средства защиты при работе с ЛКМ.

3. Обучаемые получат важные базовые навыки в многообразии абразивных материалов, применяемых на всех этапах подготовки поверхности к окраске – от снятия старого лакокрасочного покрытия до обработки грунта-наполнителя.

4. Основной акцент в обучении будет сделан на приобретение слушателями практических навыков в правильном выборе, нанесении и обработке шпатлевочных материалов.

5. Далее, слушатели получат профессиональные знания по выбору, приготовлению и нанесению методом воздушного распыления грунтов. А также их обработке.

6. Основные знания, полученные слушателями курса, будут дополняться базовыми навыками определения типа декоративного покрытия, основам колористики, нанесения одноцветных, базовых эмалей и прозрачных лаков.

По окончанию курса слушатели проходят тесты и (по факту их удовлетворительной сдачи) получают памятные дипломы.

Источник: www.serviceman.by

Профессиональные заболевания лор-органов :: Профессиональные болезни верхних дыхательных путей

itzwit — Sun, 26 Jan 2014 20:09:37 GMT

$CUT$

Редакция «МВ» продолжает публиковать серию материалов на тему «профессиональные заболевания медицинских работников». Данный материал наших авторов из Самары посвящен заболеваниям врачей и рассказывает о профессиональных заболеваниях лор-органов.

Среди большего перечня профессиональных заболеваний медицинских работников значительное место занимают и профессиональные заболевания лор-органов, которые диагностируют совместно врачом-профпатологом и врачом-оториноларингологом, а также аллергологом-иммунологом при наличии аллергического поражения. У медицинских работников возможно развитие токсико-химических поражений верхних дыхательных путей (ринит, ларингит, фарингит), аллергических поражений (аллергический ринит), а при воздействии шума — появление профессиональной нейросенсорной тугоухости.

Агрессивная форма воспаления

Хронические поражения верхних дыхательных путей начинаются в результате длительного воздействия относительно малых концентраций химических веществ раздражающего действия. Они могут иметь различную распространенность и выраженность, что определяется как степенью контакта с химическими веществами, так и реактивностью организма. В основе патогенеза поражения лежит агрессивная форма хронического воспаления со значительной глубиной поражения, склонностью к деструктивным процессам, персистированием инфекционных процессов с последующим развитием склеротических изменений.

В медицине из раздражающих веществ достаточно широко и постоянно применяются соединения хлора (хлорная известь, соляная кислота) и серы (сероводород, серная кислота), азотная, уксусная кислоты, формальдегид и другие. Их используют в клинических и биохимических лабораториях, танатологических и анатомических отделениях, при дезинфекции и дезинсекции и т.д. В условиях профессиональной деятельности медицинских работников влияние раздражающих веществ носит в основном хронический характер, хотя в определенных ситуациях, например при дезинфекционных работах хлорорганическими соединениями (работники дезстанций), могут быть и острые отравления.

Поражение верхних дыхательных путей химическими веществами раздражающего действия проявляется в форме неспецифических катаров слизистой оболочки. Однако указанные расстройства по своей природе могут быть не только катаральными, но также суб- и атрофическими, реже — гипертрофическими. Это во многом зависит от стажа работы врача: при небольшом стаже преобладают катаральные изменения, при продолжительном — суб- и атрофические. Длительность работы влияет и на распространенность поражения. Сначала развивается хронический ринит, затем хронические фарингиты и ларингиты. У стажированных работников наиболее часто наблюдается комбинированное поражение слизистых оболочек носа, глотки и гортани.

Больные хроническим катаральным ринитом жалуются на постоянные выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера, периодически возникают затруднение дыхания, переменная заложенность то одной, то другой половины носа. При риноскопии определяется гиперемированная слизистая оболочка носовой полости с цианотичным оттенком, особенно в области средних и нижних носовых раковин. Раковины набухшие, но полностью не закрывают носовые ходы. У стажированных работников исходом катарального ринита обычно является атрофический ринит. Основные жалобы больных — сухость в носу, неприятные ощущения стягивания слизистой оболочки, образование корок, при диффузном атрофическом процессе — кровотечение из носа, головная боль. Риноскопическая картина зависит от стадии заболевания. Часто изменения выявляются лишь в передних отделах носа. В передних отделах перегородки носа слизистая оболочка сильно истончена. Диффузные формы характеризуются «лаковой» истонченной слизистой оболочкой, при сморкании она может кровоточить, может развиться гопосмия.

Фарингит и ларингит

Хронический фарингит при профессиональном воздействии химических веществ также патоморфологически различается как катаральный и атрофический (гипертрофические встречаются значительно реже). При катаральном фарингите наблюдаются постоянная диффузная венозная гиперемия, отек слизистой оболочки, гиперсекреция слизистых желез. Больных беспокоит сухость, першение, ощущение комка в горле, кашель. Атрофическая форма хронического фарингита чаще всего бывает проявлением нисходящего атрофического ринита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки глотки, дес-

квамацией эпителиального покрова, трансформацией цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский, уменьшением количества слизистых желез, гипосекрецией. Слизистая оболочка задней стенки глотки приобретает характерный «лаковый» блеск. При хроническом атрофическом фарингите, который при химическом воздействии чаще всего развивается из катарального, минуя гипертрофическую стадию, больные жалуются на тягостное ощущение сухости в глотке, болезненное глотание, невозможность употребления острой и соленой пищи, нарушение ночного сна из-за резкой сухости или даже болей при дыхании через рот.

Что же касается хронического ларингита, то его катаральная форма морфологически проявляется утолщением слизистой оболочки гортани, главным образом в области голосовых складок и межчерпаловидной области за счет круглоклеточной инфильтрации. Плоский эпителий голосовых складок также утолщается, железы преддверных складок увеличиваются, выделяют больше секрета. При атрофической форме ларингита слизистая оболочка гортани становится истонченной и суховатой вследствие потери своего железистого аппарата. По мере развития патологического процесса уплотняется соединительная ткань, исчезают железы и облитерируется просвет части сосудов, в результате слизистая оболочка истончается, теряет свою обычную окраску и естественную влажность. Сохранившиеся железы продуцируют густую слизь, после высыхания которой образуются корки.

Основным симптомом хронического ларингита является дисфония, при которой голос может приобретать различные оттенки. При хроническом атрофическом процессе дисфония продолжается до тех пор, пока не отойдут корки, образовавшиеся на голосовых складках. Кроме изменений голоса больных могут беспокоить ощущение упорного першения и неловкости в горле, кашель, хрипота разной степени выраженности.

У людей с большим стажем работы с химическими веществами наиболее часто наблюдаются комбинированные поражения слизистых оболочек носа, глотки и гортани. Субъективно это проявляется жалобами на сухость в носу, першение в горле, покашливание. При осмотре выявляются сухость и гиперемия слизистых оболочек со скудным слизистым отделяемым, засыхающим в корочки. Слизистая оболочка легкоранима, могут возникать небольшие кровотечения, особенно носовые, а образующиеся корочки приобретают слизисто-кровянистый характер.

Лечение хронического фарингита и ларингита проводится в зависимости от выраженности процесса, и оно осуществляется обязательно на фоне отстранения медицинского работника от контакта с химическими веществами. Из средств общего воздействия применяются препараты йода, железа, витамины А, D, группы В. Назначают также биогенные стимуляторы — экстракт алоэ, взвесь плаценты, ФиБС, гумизоль. Местное лечение ринита заключается также в промывании носа салицилово-щелочными смесями, ферментными препаратами, йодинолом.

При лечении хронического фарингита и хронического ларингита большое распространение получила ингаляционная терапия. При катаральных процессах это щелочно-соляные и масляные ингаляции, которые способствуют устранению воспалительных явлений в слизистой оболочке гортани и глотки, улучшению отхождения вязкой слизи и мокроты. Также используют биостимуляторы, местное физиотерапевтическое воздействие. При атрофическом ларингите назначают йодглицериновые или сероводородные ингаляции, при выраженной сухости рекомендуются полоскания настойкой ромашки или липового цвета. При обилии корок и отделяемого рекомендуется аэрозольтерапия химотрипсином.

Клинический пример

Больная Х., 49 лет. Профанамнез: в течение 20 лет работает врачом-лаборантом, выполняет до 4000 биохимических анализов в год. Основные профвредности — кислоты: серная, усусная, трихлоруксусная, уксусный ангидрид (по данным центра Госсанэпиднадзора, концентрация уксусной кислоты в воздухе рабочей зоны в отдельных пробах превышала ПДК в 20 раз (ПДК — 5 мг/м3). Также на рабочем месте присутствовали щелочи и другие химически активные вещества. Местная вентиляция на рабочих местах отсутствовала. Поступила в отделение профпатологии с жалобами на сухость и периодические кровотечения из носа, сухость в носоглотке, боли в горле при глотании. Считает себя больной около года, симптоматика прогрессирует.

Объективно: слизистые оболочки носа, глотки и гортани истончены, бледные, легко ранимы, отделяемое густое, образующее корочки. По заключению кафедры и клиники оториноларингологии имени академика И.Б. Солдатова Самарского государственного медицинского университета, диагноз у данной больной «атрофический ринофаринголарингит токсико-химической этиологии». Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии: атрофический ринофаринголарингит токсико-химической этиологии. Заболевание профессиональное. Даны рекомендации по трудоустройству, лечению больной.

Аллергический ринит

Многие профессиональные факторы, с которыми имеют контакт медицинские и фармацевтические работники, являются полноценными аллергенами или оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку носа и на легочную ткань. Это лекарственные препараты (инъекционные и аэрозольные формы, вакцины, ферменты, сыворотки), химические вещества, применяемые в лабораторной практике и на станциях переливания крови; средства для наркоза, обработки и очищения помещений лечебных учреждений (операционные, процедурные кабинеты, палаты для больных), лекарственное растительное сырье на фармацевтических фабриках и в аптеках.

Истинная частота аллергических ринитов у медицинских работников недооценивается, так как в некоторых случаях может отмечаться поливалентная сенсибилизация, которая не беспокоит пациентов, и они не всегда обращаются к врачу. Согласно Международному консенсусу по диагностике и лечению ринита, профессиональный ринит определяется как заболевание, обусловленное контактом с вредным веществом на рабочем месте. Как отдельная форма профессиональный ринит выделен в международной классификации ринитов. Многие исследователи отмечают, что аллергическому риниту часто сопутствует профессиональная бронхиальная астма. Клинические симптомы поражения слизистой носа при контакте с профессиональными аллергенами отмечаются одновременно с симптомами бронхиальной гиперреактивности, имеют сходные патогенетические механизмы.

Обычно при профессиональном аллергическом рините на протяжении 20—60 минут контакта с аллергеном во время работы возникают зуд в носу и носоглотке, чихание, обильное водянистое отделяемое из носа, быстро нарастающее затруднение носового дыхания, одновременно появляются зуд век и слезотечение. Он может осложниться головной болью, утомляемостью, нарушением концентрации внимания и существенно снижать качество жизни пациентов. С течением времени симптомы заболевания могут уменьшаться. При более низкой степени чувствительности и при постоянном контакте с аллергеном на рабочем месте клинические проявления иные: чихание бывает редко, чаще всего в начале рабочего дня. Конъюнктивы обычно не вовлекаются в процесс. Преобладают жалобы на почти постоянное затруднение носового дыхания во время выполнения работы. Отделяемое из носа обильное, чаще слизистого, а не водянистого характера. При выраженной обструкции характерно затекание слизи в носоглотку. Аносмия при аллергическом рините бывает редко.

Диагностика профессионального ринита у медицинских и фармацевтических работников включает в себя тщательный сбор анамнестических данных с применением специальных опросников, физикальное обследование больного, так как симптомы аллергического ринита могут проявиться через 6—8 часов после контакта с аллергеном (гиперчувствительность замедленного типа). В выходные дни симптомы заболевания обычно уменьшаются, но при длительном контакте с аллергеном клиническая симптоматика сохраняется и в выходные дни, за исключением случаев, когда пациенты не работают в течение 7 дней и более. Важным также является отсутствие симптомов до начала работы в контакте с профессиональными аллергенами.

При осмотре полости носа видна отечная бледная слизистая оболочка, носовые ходы сужены в различной степени. Полипы при истинном аллергическом рините бывают сравнительно редко. При осмотре носоглотки отмечаются гипертрофия лимфоидной ткани, бледность и отечность. На рентгенограмме придаточных пазух носа обычно находят равномерное, нерезко выраженное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. В лейкоцитограмме отмечается умеренная эозинофилия. В секрете также преобладают эозинофилы.

Выявление общего и аллерген-специфических IgE методом ИФА, проведение провокационных назальных тестов с профессиональными аллергенами и кожное тестирование составляют основу диагностики аллергического ринита профессиональной этиологии у медиков и фармацевтов, позволяют исключить сенсибилизацию к эпидермальным, пищевым, пыльцевым, грибковым и другим группам аллергенов.

Существуют различные подходы к лечению профессионального ринита у медиков и фармацевтов. Контакт с аллергенами на рабочем месте не допускается или должен быть уменьшен до приемлемого уровня с помощью адекватной вентиляции или использования различных типов респираторов. Фармакотерапия должна проводиться антигистаминными препаратами второго и третьего поколений, в том числе в форме назальных спреев, местными глюкокортикостероидами.

Клинический пример

Больная Н. Предъявляет жалобы на заложенность носа и ринорею, зуд кожи во время работы (симптомы ослабевали в выходные дни), отмечала жжение и отечность языка. В течение 27 лет больная работала медицинской сестрой процедурного кабинета в гинекологическом отделении Центральной районной больницы. Работала с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, местными анестетиками (растворы, таблетки), дезинфицирующими и моющими средствами.

Из истории заболевания: больна в течение последних 2 лет. Заболевание началось с появившихся во время работы заложенности носа, ринореи, головной боли, зуда кожи, лица, ушей. Пациентке было проведено аллергологическое и иммунологическое исследование. Аллерген-специфические IgE на основные группы аллергенов (пыльцевые, пищевые, эпидермальные, растительные) методом ИФА не выявлены. Результаты иммунологического обследования: IgA — 1,3 г/л; IgM — 1,1 г/л; IgG — 25 г/л; общий IgE — 108 г/л. Проведено кожное тестирование с раствором клафорана (пациентка не принимала лечение указанным препаратом, но имела профессиональный контакт во время работы), реакция положительная.

По результатам клинического обследования пациентки и консультаций у врачей — аллерголога-иммунолога, дерматолога Врачебной комиссии отделения профпатологии был выставлен клинический диагноз: «Аллергический ринит. Аллергический дерматит. Заболевания профессиональные».

Профессиональная болезнь стоматологов

Профессиональная нейросенсорная тугоухость — заболевание слухового анализатора, клинически проявляющееся нейросенсорной тугоухостью и субъективным шумом в ушах. Нейросенсорная тугоухость — полиэтиологическое заболевание, одной из основных причин которого является шумовибрационный фактор (из медицинских работников прежде всего у врачей-стоматолгов). При решении вопроса о профессиональном генезе заболевания необходимо исключить инфекционную, сосудисто-реологическую, возрастную природу патологии, болезнь Пейджета и другие причины. К инфекционным заболеваниям, приводящим к выраженным нарушениям слуха, относятся прежде всего вирусные инфекции — грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, которые у медицинских работников также могут носить профессиональный характер, затем следуют менингококковый менингит, сифилис, скарлатина. Следующим по частоте этиологическим фактором нейросенсорной тугоухости являются интоксикации — ототоксические лекарственные препараты (аминогликозиды, цитостатики, анальгетики, антиаритмические препараты, трициклические антидепрессанты, петлевые диуретики). Шум и вибрация даже на уровне предельно допустимых параметров (ПДУ производственного шума — 80 дБ) приводят к поражению рецепторов в улитке при их длительном воздействии. Сочетание обоих неблагоприятных факторов (например, работа с бормашиной) дает неблагоприятный эффект в 2,5 раза чаще, чем один шум или одна вибрация (Солдатов И.Б., 1998). Можно предположить, что частота поражений еще более возрастет при многофакторном воздействии (шум, вибрация, инфекции, токсическое действие лекарств), что довольно типично в медицинской работе.

Сколь ни многообразны были бы причины нейросенсорной тугоухости, патогенез ее един — ишемия и расстройства питания чувствительных клеток и других нервных элементов, вплоть до дегенерации в результате нарушений микроциркуляции и капиллярного стаза. При хронической нейросенсорной тугоухости выделяют три ее степени: I степень — потеря слуха на тоны 500, 1000, 2000, 4000 Гц не превышает 50 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 6 до 4 м; II степень — средняя потеря слуха от 50 до 70 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 4 до 1 м; III степень — средняя потеря слуха превышает 70 дБ, разговорная речь воспринимается с расстояния от 1 до 0,25 м. Если средняя потеря слуха больше 80 дБ, а разговорная речь воспринимается с расстояния менее чем 0,25 м, то это глухота.

Жалобы больных нейросенсорной тугоухостью немногочисленны и однообразны: понижение слуха, реже — шум в ушах, иногда с рабочей асимметрией — поражение уха со стороны источника шума, например, у стоматологов слева. Иногда больные жалуются на головокружение, покачивание при ходьбе. Диагностируется нейросенсорная тугоухость, неврит, на основании результатов функционального исследования — аудиометрии, которому предшествует общеклиническое и эндоскопическое исследование уха и верхних дыхательных путей.

Среди медицинских работников наиболее подвержены неблагоприятному воздействию шума (и вибрации) стоматологи — суммация таких неблагоприятных факторов в их деятельности, как повышенный шум и вибрация от современного высокоскоростного стоматологического оборудования, ультразвук. Так, еще в 1980 году Т. Бакач отмечал, что у значительной части стоматологов Венгрии вскоре после начала работы развивалась левосторонняя тугоухость. Установлено, что высокие звуки, образующиеся при работе стоматологической аппаратуры, ведут к неблагоприятным изменениям не только со стороны органа слуха, но и со стороны нервной системы.

При профессиональной нейросенсорной тугоухости больной должен находиться под наблюдением сурдолога. Из лекарственных средств применяются препараты, влияющие на тканевой обмен: витамины, биостимуляторы, антихолинэстеразные средства, а также физиотерапевтическое лечение. При необходимости проводится слухопротезирование.

Источник: www.medvestnik.ru

Организация создания благоприятных условий труда на предприятии | реферат :: Профессиональные заболевания стал

itzwit — Sun, 26 Jan 2014 14:44:21 GMT

Организация создания благоприятных условий труда на предприятии

План

1. Понятие, факторы и элементы условий труда
2. Государственная регуляция условий труда
3. Классификация и оценивание условий труда на производстве
Список использованной литературы

1. Понятие, факторы и элементы условий труда

Человек значительную часть своей жизни тратит на труд и потому от условий труда, уровня ее безопасности, зависит работоспособность и производительность труда, качество работы, состояние здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения на состояние здоровья нации на 50 процентов влияют социальные факторы (условия жизни, условия труда).

Благоприятные условия обеспечивают как социальную гармонию лица человека, так и отношение ее, к труду и удовлетворение трудом. Актуальность вопроса улучшения условий труда обусловливается и тем, что уровень образования работников выдвигает на первое место необходимость удовлетворения потребностей в содержательном труде в опасных условиях. Поэтому создание благоприятных условий труда должно быть одним из главных заданий общества, неотъемлемой частью государственной социальной и экономической политики, важной составляющей менеджмента персонала.

На государственных предприятиях трудовым коллективам предоставлены большие полномочия относительно улучшения условий труда. Они имеют право принимать участие в обсуждении и утвержденные комплексных планов инженерный - технических мероприятий по достижению установленных нормативов безопасности, гигиены труда и производственной среды; контролировать использование средств на выполнение планов, ставить вопрос о привлечении к ответственности за нарушение норм из охраны труда и тому подобное.

В условиях развития рыночных отношений улучшению условий труда способствует и необходимость использовать в конкурентной борьбе новейшие технологии, которые базируются на достижениях научно-технического прогресса, стремления достичь снижения расходов на производство продукции и соответствующего роста прибыли на предприятиях, будь, - какой формы собственности.

Условия труда разделяются на социально экономические, которые рассматриваются в широком контексте и характеризуют отношение к ним общества, и производственные, то есть условия труда непосредственно на рабочих местах.

ГОСТ 19605 - 74 “Организация труда. Основные понятия, сроки и определения”, трактует условия труда как “совокупность факторов производственной среды, которые влияют на здоровье та работоспособность человека в процессе труда”.

Гигиеническая классификация труда определяет условия труда как совокупность факторов трудовой и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека.

На формирование условий труда влияют факторы, которые разделяются на три группы (рис. 11.1).

Первая группа - социально-экономические факторы, действие которых обусловливает характер условий труда. Среди них выделяются подгруппы:

нормативно правовые (законы, нормы, стандарты а также формы административного и общественного контроля, за их выполнением);

экономические (материальное и экономическое стимулирование, моральное поощрение, система льгот и компенсаций, за неблагоприятные условия труда);)

социально психологические (отношение работников к труду, психологический климат);

общественно-политические (формы движения работников за создание благоприятных условий, изобретательство и рационализация).

Вторая группа - технико-организационные факторы. Они влияют на формирование условий труда на рабочих местах, участках, цехах. Среди них выделяются такие подгруппы:

предметы труда и их продукты (сырье, материалы, готовые изделия);

технологические процессы;

средства труда;

организационные формы производства, труда и управления.

Третья группа - естественные факторы, действие которых не только обусловливается особенностями естественной среды, но и выдвигает дополнительные требования к оборудованию, технологии, организации производства и труду. Среди них выделяются такие подгруппы:

географические (климатические зоны);

биологические (особенности растительного и животного мира в сельском хозяйстве);

геологические (характер добывания полезных ископаемых).

Все эти факторы выливают на формирование условий труда одновременно и в неразрывном единстве, обусловливая рядом с другими параметрами производственную среду.

Классификация факторов помогает на уровне отрасли, объединения, отдельного производства:

формировать и улучшать условия труда, анализировать их состояние;

планировать мероприятия по улучшению условий труда;

разрабатывать проекты оборудования, сооружений, технологических процессов, направленных на улучшение условий труда;

сосредоточивать ресурсы (финансовые, материальные, трудовые) на улучшение условий труда;

прогнозировать изменения в условиях труда в связи с изменениями технологии, оборудования, внедрения новых материалов и технологий.

Свое влияние на человека система факторов влечет опосредствовано через совокупность системы элементов, которые непосредственно определяют условия труда на рабочих местах.

Выделяются такие элементы условий труда: санитарно-гигиенические, что характеризуют производственную среду, на которую влияют предметы и средства труда, а также технологические процессы (промышленный шум, вибрация, токсичные вещества, промышленная пыль, температура воздуха и другие).

Все они количественно оцениваются с помощью методов санитарно-гигиенических исследований и нормируются путем установления стандартов, санитарных норм и требований.

Психофизиологические элементы обусловлены содержанием труда и ее организацией (физическая нагрузка, нервно - психологическое напряжение, монотонность трудового процесса и тому подобное). Элементы этой группы, за исключением физических усилий и монотонности, не имеют утвержденных нормативов.

Эстетичные элементы способствуют формированию позитивных эмоций у работника (художественно конструктивное решение рабочего места, освещения, функциональная музыка и тому подобное).

Количественных оценок элементы этой группы не имеют. Определение эстетичного уровня условий труда осуществляется с помощью методов экспертного оценивания.

Социально психологические элементы характеризуют взаимоотношения в трудовом коллективе, создавая соответствующее психологическое настроение работающих (социальный климат).

Они не имеют единиц измерения, норм и стандартов. Но социологические исследования в виде устного опроса, анкетирования, способствуют их объективному оцениванию.

Технические элементы определяются уровнем механизации труда.

Труд, а соответственно условия и охрана труда, является реалиями разных систем, с одной стороны, ”человек - машина(технологический процесс)”, “человек - производственная среда”, “человек - машина (технологический процесс) - производственная среда”, а из другого “человек - коллектив - общество”, - “человек - общество - природа”.

Для первых трех систем условия труда рассматриваются в пределах рабочего места, участка, цеха, производства, а для последних двух - в пределах предприятия, отрасли, региона.

Обеспечение необходимых условий трудовой деятельности осуществляется за тремя направлениями;

формирование благоприятных условий труда, обогащения ее содержания;

улучшение условий труда в связи с наличием неблагоприятных факторов или растущими потребностями общества, а при невозможности улучшения условий труда поддержания их на достигнутом уровне;

защита работников от имеющихся и возможных опасностей, то есть охрана труда.

Наиболее эффективными являются мероприятия, направленные на формирование благоприятных условий, на новых предприятиях или в порядке реконструкции на действующих.

Для большинства предприятий характерным является планомерное улучшение условий труда и защита работников от опасных и вредных производственных факторов.

2. Государственная регуляция условий труда

Действие опасных факторов производства не возникает спонтанно, ведь техникой пользуются люди. Поэтому она локализуется или усиливается в зависимости от уровня организации производства, организованности и дисциплины работников, их квалификации, санитарно-технического и лечебно-профилактического обеспечения, а также уровня профилактической работы, из охраны труда. Поэтому государственная регуляция условий труда является одним из важнейших социальных заданий общества.

Основным законом, который гарантирует права граждан на безопасные и безвредные условия труда, является Конституция Украины. Реализация этих прав осуществляется через выполнение требований, изложенных, в законодательных актах.

Да, правовая регуляция условий и охраны труда в Кодексе законов о труде Украины не ограничивается только главой “Охрана труда”. Нормы относительно условий и охраны труда содержатся во многих статьях других глав Кзпп Украины таких, как “Трудовой договор”, “Рабочее время”, “Час отдыха”, “Труд женщин”, “Труд молодежи”, “Профессиональные союзы”, “Присмотр и контроль, за содержанием законодательства о труде”.

Закон Украины “О предприятиях в Украине” определяет, что предприятие обязано обеспечить всем работникам безопасные и безвредные условия труда и несет в установленном законодательством порядке ответственность за вред, причиненный их здоровью и работоспособности.

Законом Украины “О коллективных договорах и соглашениях” предусмотрено, что в коллективном договоре устанавливаются взаимные обязательства сторон относительно охраны труда, а в соглашениях на государственном, отраслевом, региональном уровнях регулируются основные принципы и нормы социально - экономической политики, в частности относительно условий и охраны труда.

Принятый 14 октября в 1992 г. Закон Украины “Об охране труда” определяет основные положения относительно реализации конституционного права граждан на охрану их жизни и здоровья в процессе трудовой деятельности, регулирует отношения между владельцем организации и работником по вопросам безопасности, гигиены труда и производственной среды, устанавливает единственный порядок охраны труда в Украине.

Действие Закона распространяется на все предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности и видов их деятельности.

Закон “Об охране труда” характеризуют многочисленные нововведения, такие как:

внедрение экономических методов управления охраной труда на смену административно командным;

применения ряда дополнительных штрафных санкций, а также льгот, относительно налогообложения;

создание четкой системы органов государственного управления и надзора за условиями и охраной труда;

существенное расширение прав и социальных гарантий работников, в первую очередь, лиц, которые потерпели от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, и семей погибших;

определение места и роли коллективного договора предприятия в исполнении заданий относительно улучшения условий и безопасности труда, обеспечения установленных законом прав и социальных гарантий работников, в том числе на льготы и компенсации;

определение правового статуса служб охраны труда на предприятиях и в органах государственного управления всех уровней;

обеспечение активного участия профсоюзов и других общественных формирований, широких кругов трудящихся, в решении проблем охраны труда;

создание необходимых условий для учреждения новых общественных институтов и возможности избрания комиссий по охране труда предприятия и уполномоченных трудового коллектива по этим вопросам.

Закон предусматривает четкую систему государственного управления охраной труда и регуляции условий труда. Государственная политика в сфере охраны труда базируется на таких принципах [3 с.4]:

приоритету жизни и здоровья работников по отношению к результатам деятельности предприятий;

полной ответственности владельца за создание безопасных и безвредных условий труда;

комплексного решения заданий охраны труду на основе национальных программ по этим вопросам и с учетом направлений экономической и социальной политики, достижений, в области науки и техники;

социальной защиты работников, полного возмещения вреда, лицам, которые потерпели от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

использование экономических методов управления охраной труда, проведения политики льготного налогообложения, которое способствует созданию безопасных и безвредных условий труда;

участию государства в финансировании мероприятий по охране труда и тому подобное.

Государственное управление охраной труда и государственная регуляция условий труда в Украине осуществляют Кабинет Министров Украины, Государственный департамент из надзора за охраной труда, Министерства и другие центральные органы государственной исполнительной власти, местная государственная администрация, местные Советы народных депутатов.

Общественный контроль за законодательством об охране труда осуществляют профсоюзы и трудовые коллективы через уполномоченных.

Уполномоченные трудовых коллективов по вопросам охраны труда в соответствии с законодательством об охране труда осуществляют контроль:

условий труда на рабочих местах, безопасности технологических процессов, машин, механизмов, состояния средств коллективной и индивидуальной защиты;

режиму труда и отдыха;

использование труда женщин, несовершеннолетних и инвалидов;

обеспечение работников средствами индивидуальной защиты;

льгот и компенсаций, которые предоставляются работникам за работу с тяжелыми и вредными условиями труда;

возмещение владельцем вреда работникам в случае ухудшения их здоровья или причиненного морального вреда.

Закон Украины “Об охране труда” определяет социально - экономические, организационно - технические, санаторно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия по охране труда.

Социально - экономическими мероприятиями по охране труда предусматриваются: обязательное социальное страхование работников владельцем предприятия от несчастных случаев и профессиональных заболеваний; бесплатное обеспечение лечебно - профилактическим питанием и другие льготы и компенсации работникам, которые заняты на работах с тяжелыми и вредными условиями; бесплатная выдача работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, на работах с вредными и опасными условиями; возмещение владельцем вреда в связи с увечьем и другим повреждением здоровья (или его семьи в случае смерти пострадавшего), связанным с выполнением трудовых обязанностей а также морального вреда.

Организационно - технические мероприятия и средства призваны обеспечить такой уровень организации труда и технических решений из охраны труда, которые исключали бы влияние на работников опасных производственных факторов.

Организационные мероприятия предусматривают правильную выучку работников, четкое и своевременное проведение инструктажей и контроля знаний из охраны труда, удобное планирование рабочих мест, хорошее состояние средств коллективной и индивидуальной защиты.

К техническим средствам и мероприятиям принадлежат: применение технически совершенного оборудования, инструментов и пристроил, транспортных средств и средств коллективной защиты (ограждений, предохранительных устройств, блокировки, сигнализации, системы дистанционного управления).

Санитарно - гигиенические мероприятия направлены на уменьшение негативного влияния на работников элементов санитарно-гигиенических условий труда, приведения их, к нормативным уровням.

Лечебно-профилактические мероприятия предусматривают предыдущий и периодический медицинские обзоры работников, бесплатное обеспечение, лечебно - профилактического питания работников на работах с жесткими и вредными условиями труда, особенные требования из охраны труда женщин, несовершеннолетних и инвалидов.

3. Классификация и оценивание условий труда на производстве

Условия труда на производстве дифференцируются в зависимости от фактически определенных уровней факторов производственной среды по сравнению с санитарными нормами, правилами, гигиеническими нормативными а также с учетом возможного вредного влияния их на состояние здоровья людей.

Согласно гигиенической классификации труда условия труда разделяются на 4 класса :

1 класс - оптимальные условия, за которых сохраняется не только здоровье работников, но и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

2 класс - допустимые условия - характеризуются такими уровнями факторов производственного и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов, а возможные изменения функционального состояния организма возобновляются за время регламентированного отдыха или к началу следующего изменения и не оказывают неблагоприятного влияния на состояние здоровья работающих и их потомство в ближайшем и отдаленном периодах.

3 класс - вредные условия - характеризуются такими уровнями вредных производственных факторов, которые превышают гигиенические нормативы и способные оказывать неблагоприятное влияние на организм работающего и его потомство.

Вредные условия за степенью превышения гигиенических нормативов и выраженности возможных изменений в организме работающих разделяются на 4 степени:

1 степень - условия труда характеризуются такими уровнями вредных факторов производственной среды и трудового процесса, которые, как правило, вызывают функциональные изменения, которые выходят за пределы физиологичных колебаний (последние возобновляются при более длительной, чем начало следующего изменения, перерыву контакта с вредными факторами) и увеличивают риск ухудшения здоровья;

2 степень - условия труда характеризуются такими уровнями вредных факторов производственной среды и трудового процесса, которые способны вызывать стойкие функциональные нарушения, приводят в большинстве случаев к росту производственной - обусловленной заболеваемости, появлению отдельных признаков или легких форм патологии (как правило, без потери профессиональной работоспособности);

3 степень - условия труда характеризуются такими уровнями вредных факторов производственной среды и трудового процесса, которые приводят к развитию профессиональных заболеваний, как правило, легкой и средней степеней тяжести (с потерей работоспособности в период трудовой деятельности);

4 степень - условия труда характеризуются такими уровнями вредных факторов производственной среды и трудового процесса, которые способны приводить к значительному росту хронической патологии и уровней заболеваемости со временной потерей работоспособности, а также к развитию тяжелых форм профессиональных заболеваний с потерей общей работоспособности.

4 класс - опасные (экстремальные) условия - характеризуются такими уровнями вредных факторов производственной среды и трудового процесса, влияние которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.

Важное значение имеет оценивание условий труда и определения степени вредности условий труда.

Оценивание условий и характера труда на рабочих местах осуществляется на основе гигиенической классификации труда с целью:

контролю условий труда на соответствие санитарным правилам и нормам;

аттестации рабочих мест по условиям труда;

санитарно-гигиенической паспортизации состояния производственных предприятий;

составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда;

расследование случаев профессиональных заболеваний;

разрабатывание рекомендаций относительно улучшения условий труда и тому подобное.

Санитарные нормы широко применяются при анализе и оценивании состояния условий труда и внедрении мероприятий по их улучшению. Анализируя условия труда, определяют индекс соответствия фактических условий нормативным за формулой:

где Уф - фактическое значение элемента условий труда;

Ун - нормативное значение элемента условий труда.

Комплексное оценивание всех факторов производственной среды, трудового процесса, совокупных социально-экономических факторов, которые влияют на здоровье та работоспособность работников в процессе трудовой деятельности осуществляется с помощью аттестации рабочих мест.

Аттестация проводится во всех организациях независимо от форм собственности, где технологический процесс, используемое оборудование, сырье и материалы, является потенциальными источниками вредных и опасных производственных факторов, которые могут неблагоприятный влиять на состояние здоровья персонала.

Аттестация рабочих мест по условиям труда предусматривает:

выявление на рабочем месте вредных и опасных производственных факторов и причин их образования;

исследование производственной среды, тяжести и напряженности, трудового процессе на рабочем месте;

комплексное оценивание факторов производственной среды и характера труда на соответствие их требованиям стандартов, санитарных норм;

обоснование отнесения рабочего места к соответствующей категории по условиям труда;

подтверждение или определение права работников на льготное пенсионное обеспечение, дополнительный отпуск, сокращен рабочий день, другие льготы и компенсации в зависимости от условий труда.

За результатами аттестации складываются перечни:

рабочих мест, производств, работ, профессий и должностей, на которых подтверждено право на льготы и компенсации, предусмотренные законодательством;

рабочих мест, производств, работ, профессий и должностей, на которых предлагается установить льготы и компенсации, за счет предприятия;

рабочих мест с неблагоприятными условиями труда, на которых необходимо осуществить первоочередные меры относительно их улучшения.

Согласно типичной методике оценивания условий труда фактическое их состояние определяется на рабочих местах, где выполняются работы, предусмотренные отраслевым перечнем работ с тяжелыми и вредными условиями, особенно тяжелыми и особенно вредными условиями на основе гигиенической классификации труда.

Оценивание проводится по данным аттестации рабочих мест и специальных инструментальных измерений, которые отображаются в карте условий труда на рабочих местах.

Степень вредности факторов производственной среды и тяжести труда определяется в баллах (от 1 до 3 баллов) за гигиенической классификацией труда.

Количество баллов по каждому фактору проставляется в карте условий труда. Для оценивания влияния данного фактора на условия труда учитывается время его действия в течение изменения

где Хст - ступней вредности фактора или тяжести труда;

Т - отношение времени действия данного фактора к длительности изменения.

В зависимости от общей оценки всех факторов определяется размер доплаты к тарифной ставке (табл. 1).

Таблица 1.

Дифференциация размера доплат к тарифной ставке

Условия труда

Хфак., балл.

Размеры доплат к тарифной ставке %

Вредные и тяжелые

К 2- х

2.1-4.0

4.1-6.0

4

8

12

Особенно вредные и особенно тяжелые

6.1-8.0

8.1-10.0

больше 10

16

20

24

Кроме типичной методики оценивания условий труда применяется методика интегрального бального оценивания тяжести труда в конкретных условиях производства.

Фактические показатели уровня элементов производственной среды устанавливаются путем измерений с помощью соответствующей аппаратуры и оцениваются от 1 до 6 баллов в зависимости от количественного значения.

Интегральный показатель тяжести труда определяется за формулой:

где Хопр - величина уровня элемента, который получил наивысшую оценку (баллов);

ЅХі - арифметическая сумма величин уровней всех элементов за исключением Хопр;

n - общее количество элементов условий труда.

В зависимости от уровня интегральной оценки условий труда выделяют шесть категорий тяжести труда (табл. 2).

Таблица 2.

Категории тяжести труда

Категории тяжести труда

Интегральная бальная оценка

до 18

от 19 до 33

от 34 до 45

от 46 до 53

от 54 до 58

от 59 до 69

Доплаты при условии труда

-

-

4-8%

12-16%

20%

24%

К первой категории принадлежат работы, которые выполняются в комфортных условиях производственной среды, при оптимальных величинах физического, умственного и нервно - эмоциональной нагрузки.

Ко второй категории принадлежат работы, которые выполняются в условиях, которые не превышают предельно допустимых значений производственных факторов и не приводят к отклонениям в состоянии здоровья работников.

К третьей категории принадлежат работы с повышенными мускульными или нервно эмоциональными нагрузками, а также не совсем благоприятными производственными условиями (формовщики в литейных цехах).

К четвертой категории принадлежат работы, при выполнении которых влияние опасных и вредных производственных факторов приводит к производственному, - обусловленных и профессиональных заболеваний (сталевары).

К пятой категории принадлежат работы, которые выполняются в неблагоприятных (экстремальных) условиях. Для работников, занятых выполнением работ пятой категории тяжести, характерный высокий уровень производственный - обусловленных и профессиональных заболеваний, производственного травматизма (шахтеры на подземных работах).

К шестой категории принадлежат работы, которые выполняются в особенно неблагоприятных условиях, а признаки патологического состояния организма оказываются уже в первой половине изменения или в первые дни недели. Выполнение этих работ связано с реальной опасностью возникновения профессиональных заболеваний и производственных травм (водолазы, которые работают на больших глубинах).

Пример. На рабочем месте на работника влияют 5 биологически значимых элементов условий труда, которые получили по данным намерений оценки 2, 3, 3, 4, 5, баллов.

Все они действуют в течение рабочей смены (480 хв.). Определим интегральную бальную оценку, а затем категорию тяжести труда.

баллов

Категория тяжести труда - V, размер доплат при условии труда - 20% к тарифной ставке.

Оценивание условий труда путем определения ее тяжести является наиболее научно обоснованным. Оно позволяет точно определить уровень компенсаций за неблагоприятные условия.

Список использованной литературы

1. Гігієнічна класифікація праці. Гігієнічні нормативи. Київ, 2001

2. Амоша А.И. Экономическая эффективность улучшения условий труда (предпосылки, анализ, прогнозирование) Донецк : ИЭП НАН Украины, 1998

3. Закон України “Про охорону праці” Законодавство України про охорону праці - Т І. - К., 1995

Источник: studentbank.ru

Шахтеры Украины начали чаще болеть :: Профессиональные заболевания в угольной промышленности

itzwit — Sun, 26 Jan 2014 08:54:35 GMT
$CUT$

За І полугодие 2013 года увеличилось количество работников угольной отрасли, получивших профессиональные заболевания. Об этом сообщает пресс-служба Профсоюза работников угольной промышленности Украины.
На государственных угледобывающих предприятиях за 6 месяцев текущего года зарегистрировано 707 случаев профзаболеваемости, что на 10% или 63 случая больше чем за соответствующий период прошлого года.
Среди 13-ти госпредприятий угольной отрасли, где данный показатель возрос, фигурируют 2 предприятия Донецкой области. В частности, в ГП «Артемуголь» с января по июнь уровень профзаболеваемости увеличился наполовину (81 случай против 54-х в 2012 году), а ГП «Шахтерскантрацит» данный показатель увеличен 61% – 45 против 28-ми в 2012 году.
Основные причины роста профессиональных заболеваний на госпредприятиях угольной отрасли – влияние на организм горняков вредных и небезопасных факторов, а также отсутствие надлежащего уровня техники безопасности.
У 25-27% трудящихся угольных шахт развитие профессиональных заболеваний происходит в период работы в �%Bq�S%B��земных условиях от 4 до 10 лет при среднем стаже в угольной промышленности свыше 15 лет.
По данным Минздрава, профессиональная заболеваемость в Украине последние годы держится на уровне 6,5-7 тысяч новых установленных случаев в год. Большую часть среди них занимают заболевания в угольной отрасли – 84%, далее идет металлургическая промышленность и машиностроение. Наибольшее количество таких заболеваний регистрируется в угледобывающих регионах Украины.

Источник

Источник: www.dobrepole.com.ua

Общая характеристика обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве :: Профессион

itzwit — Sun, 26 Jan 2014 01:35:39 GMT
$CUT$

1. Общая характеристика обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Условия и порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении трудовых обязанностей регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и другими нормативными актами (Приложение. Рис.39.).

Рисунок 39. Обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Субъектами данного вида страхования выступают:
- страхователь (работодатель или иное лицо, обязанное платить взносы);
- страховщик (Фонд социального страхования);
- застрахованное (работник или иное лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию).
Объектом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются имущественные интересы застрахованных лиц и членов их семей, связанные с утратой здоровья, профессиональной трудоспособности либо смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
Несчастный случай на производстве – это событие, произошедшее на территории работодателя (страхователя) или за ее пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте работодателя (страхователя), в результате которого застрахованный работник получил увечье или иное повреждение здоровья. Студентам следует обратить внимание на то, что несчастным случаем признается только такое событие, которое повлекло необходимость перевода застрахованного работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Под профессиональной трудоспособностью понимают способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества. А степень утраты профессиональной трудоспособности представляет собой выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность после наступления страхового случая.
Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
Основными принципами этого вида страхования являются:
- гарантированность права на страховое обеспечение;
- экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
- обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих работников по трудовому договору;
- обязательность уплаты страховых взносов;
- дифференциация тарифов взносов в зависимости от класса профессионального риска, т.е. от соотношения уровня производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на страховое обеспечение, сложившееся по видам экономической деятельности.
Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет обязательных страховых взносов страхователей, штрафов и пени, а также иных поступлений, не противоречащих законодательству РФ. Указанные средства отражаются отдельными строками в доходной и расходной частях бюджета Фонда социального страхования РФ (ФСС), утверждаемого федеральным законом. Как и средства других внебюджетных фондов, они являются федеральной собственностью и изъятию не подлежат.
Тарифы страховых взносов дифференцируются по классам профессионального риска и утверждаются федеральным законом. В настоящее время виды экономической деятельности разделены на 32 класса профессионального риска. Размер страхового тарифа повышается от 0,2% начисленной оплаты труда (дохода) по всем основаниям или суммы вознаграждения по гражданско-правовым договорам для первого класса профессионального риска до 8,5% для 32 класса профессионального риска.
Страховщик (ФСС) может устанавливать скидки или надбавки к тарифу страхового взноса. Размер скидки или надбавки зависит от состояния охраны труда и не может превышать 40% страхового тарифа для соответствующего класса профессионального риска.
В случае несвоевременной уплаты страховых взносов взыскивается пени за каждый календарный день просрочки уплаты страховых взносов. Начисление пеней не производится, если страхователь подтвердит, что не мог погасить недоимку в силу приостановления операций по его счетам в банке или наложения ареста на его имущество, а также в период действия отсрочки (рассрочки) погашения сумм задолженности по страховым взносам, установленной ФСС.
Пени определяются в процентах от недоимки. Процентная ставка пеней устанавливается в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ, действовавшей на момент образования недоимки. Недоимкой признается сумма страховых взносов, не уплаченная в установленный срок.
Неуплата или неполная уплата сумм страховых взносов, помимо начисления пени, влечет взыскание штрафа в размере 20% от суммы страховых взносов, а при наличии умысла размер штрафа увеличивается до 40%. Несвоевременное представление страхователем отчетности или ее непредставление наказывается штрафом в размере 1000 руб., повторное совершение указанных нарушений в течение календарного года – в размере 5000 руб.
Привлечение страхователя к ответственности осуществляется страховщиком в порядке, установленном Налоговым кодексом РФ для налоговых правонарушений.
Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:
- лица, выполняющие работу на основании трудового договора;
- осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду
Лица, выполняющие работу и оказывающие услуги по гражданско-правовым договорам, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если обязанность по уплате страховых взносов предусмотрена в договоре.
Право застрахованного лица на страховое обеспечение возникает со дня наступления страхового случая.
Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица имеют:
- нетрудоспособные лица, состоявшие на его иждивении или имевшие право на получение от него содержания;
- ребенок, родившийся после его смерти;
- один из родителей, супруг (супруга) или другой член семьи независимо от трудоспособности, если он не работает и занят уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, не достигшими возраста 14 лет либо старше этого возраста, но нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
- иждивенцы умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.
Иждивение несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.
В случае смерти застрахованного лица страховые выплаты получают:
- несовершеннолетние – до достижения возраста 18 лет;
- учащиеся – до окончания учебы по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
- женщины в возрасте 55 лет и мужчины 60 лет и старше- пожизненно;
- инвалиды – на период установления инвалидности;
- один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, – до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Студенты должны понимать цели и задачи этого вида страхования, знать принципы его осуществления, круг лиц, охваченных страхованием на случай наступления указанных социальных рисков, усвоить содержание основных понятий – «несчастный случай на производстве», «профессиональное заболевание», «страховой случай», «страховое обеспечение» и др.

Источник: lawtoday.ru

Професси :: Профессиональные болезни зубных техников

itzwit — Sat, 25 Jan 2014 13:16:45 GMT

Зубной техник это медицинский работник с прикладным высшим образованием, который изготавливает и ремонтирует съемные и несъемные протезы и ортодонтические аппараты.

Зубной техник занимается требующим точности ручным трудом, подразумевающим сосредоточенную работу над мелкими деталями.

На хороших зубных техников всегда есть спрос.

Зубной техник вместе со стоматологом планирует смягчение/устранение ортопедических проблем зубов и челюстной кости человека.

Для изготовления протезов зубной техник делает оттиск зубов пациента и создает оптимальное для него решение согласно предписанию врача. Для этого он сначала изготавливает гипсовый оттиск, а затем – протез из подходящего материала.

Зубной техник также занимается изготовлением брекетов и искусственных зубов.

Работа зубного техника похожа на работу ювелира: необходимо учитывать анатомическое строение рта пациента. Важно, чтобы готовое изделие было хорошо обработано и имело подходящий цвет, размер и форму.

Зубные техники в основном работают в крупных стоматологических центрах. Условия труда и рабочее место зубного техника очень точно регламентированы: работа выполняется в кабинете/лаборатории с современной техникой, который оборудуется в соответствии с требованиями. Освещение, вентиляция, отделочные материалы и оборудование должны соответствовать требованиям к охране здоровья. Зубной техник носит чистую рабочую одежду и пользуется средствами защиты: перчатками, защитными очками и маской.

В работе используются различные (в том числе дорогостоящие) материалы, которые в случае правильного использования не создают угрозы для здоровья. Зубной техник должен уметь пользоваться всеми нужными в его работе инструментами и он несет ответственность за их стерильность.

Зубной техник обычно работает по рабочим дням с 8.00 до 17.00, продолжительность отпуска – 28 рабочих дней.

Эта профессия не подходит людям, которые больны аллергией, астмой или эпилепсией. Большая нагрузка падает на глаза, поскольку работать необходимо с маленькими деталями при ярком освещении. Из-за постоянных вынужденных поз эта работа также требует физической выносливости.

Зубные техники должны проходить проверку состояния здоровья через каждые два года.

Зубной техник имеет общие знания о медицине, анатомии и физиологии человека (включая ротовую полость). Профессиональные знания включают знание конструкции зубных протезов и ортодонтических аппаратов и умение их изготавливать. Зубной техник должен знать, какие инструменты, оборудование и материалы нужны для работы, и уметь с ними обращаться. Используемые материалы и современная техника требуют от зубного техника технических знаний и готовности осваивать новые трудовые навыки. Индивидуальный подход к каждому клиенту предполагает умение общаться и знание психологии.

К протезам предъявляются высокие технические и эстетические требования, поэтому зубному технику требуются хорошее зрение и ловкие руки.

Работа требует упорства, ответственного отношения, точности, зрительной и пространственной памяти.

Для работы зубным техником требуется закончить признаваемую государством программу обучения зубных техников и получить диплом или аттестат.

Подходящее учебное заведение можно найти в базе данных высших учебных заведений Rajaleidja.

Стоматология и уход за зубами постоянно развиваются. Обновляющиеся материалы и средства труда требуют от зубных техников повышения квалификации. Соответствующие курсы организуются стоматологическими центрами, а также фирмами, производящими средства для лечения и ухода за зубами.

В Эстонии работает более ста зубных техников. Они работают в стоматологических центрах и поликлиниках, а также в частных кабинетах в качестве предпринимателей-физических лиц. У зубных техников перспективная работа. Поскольку зубы у людей естественным образом разрушаются, спрос на специалистов в этой области обязательно сохранится и в будущем.

У зубных техников есть довольно хорошие возможности получать высокую зарплату. Труд в основном оплачивается сдельно, а доход зависит от объема выполненной работы.

Основная цель Союза зубных техников Эстонии заключается в объединении зубных техников для охраны здоровья населения, формирования политики здравоохранения и развития медицинской культуры.

Профессиональный стандарт зубного техника – младший зубной техник III; старший зубной техник IV; зубной техник-мастер V.

Описание профессии обновлено совместно с Клиникой стоматологии Тартуского университета в 2012 г.

Стоматолог. Стоматолог занимается лечением зубов и ротовой полости человека. Стоматолог лечит болезни рта и мягких тканей. Он лечит зубы и консультирует людей по вопросам здоровья зубов и ухода за зубами. Стоматология быстро развивается, поэтому важное значение имеет постоян...
Подробнее см. дальше »

Источник: ametid.rajaleidja.ee

Профессиональная подготовка и охрана труда :: Профессиональные заболевания барменов

itzwit — Sat, 25 Jan 2014 10:08:13 GMT

Задачи техники безопасности на предприятиях общественного питания — изучение особенностей процессов производства и обслуживания, анализ причин, вызывающих несчастные случаи и профессиональные заболевания, разработка конкретных мероприятий по их предупреждению. Противопожарная техника, учет причин во...

Техники безопасности в работе официанта-бармена
С целью безопасности процессов приготовления пищи и обслуживания посетителей официанты-бармены должны соблюдать определенные требования охраны труда и техники безопасности:
• быть осторожным и внимательным у дверей и проходов;
• вскрывать банки с консервированной продукцией ключом или специальным ...

Меры пожарной безопасности
Большинство пожаров вызвано неосторожным обращением с огнем, курением в недозволенных местах, искрами электрического тока, неправильным устройством или неисправностью отопительных установок, электрооборудования, освещения. Причинами пожаров могут быть также взрывы, грозовые разряды, самовозгорание, ...

Профессиональная подготовка и повышение квалификации
Получить профессиональную подготовку можно в профессионально-техническом училище или на специализированных курсах. Все чаще такие курсы, а также специальные курсы, курсы повышения квалификации организовываются непосредственно при предприятиях питания. Окончившим училище присваивают квалификацию трет...

Где подтвердить свою квалификацию? Помимо государственных учебных заведений, которые выдают дипломы и свидетельства о присвоении квалификации, существует множество заведений, дипломы которых работодатели уже давно не рассматривают в качестве документов, достойных внимания. Да и к государственным дип...

Процедура сдачи экзаменов
Квалификационный экзамен состоит из трех частей:
• общий теоретический экзамен;
• специальный теоретический экзамен;
• практический экзамен.
Экзамены оцениваются каждый самостоятельно из расчета максимального балла, равного 100. Для того чтобы успешно сдать квалификационный экзамен, нужно набрат...

Теоретический экзамен разделяется на две части: общий теоретический и специальный теоретический. На общем теоретическом экзамене кандидаты показывают свои знания по базовым темам их профессий (например, знание температур подачи блюд поварами, описание и назначение бокалов барменами и т.д.). На специ...

Официанты. Практический экзамен у официантов принимают экзаменаторы из числа лучших метрдотелей Москвы. Экзамен проходит как ситуационная модель. Кандидату предложат смоделировать по заданию процесс обслуживания некоторого количества гостей по определенному меню. Кандидат на сертификат должен показа...

Общие правила сдачи экзамена
Кандидат должен приступить к экзамену в назначенное время. Опоздавший кандидат может быть не допущен к сдаче экзамена; возможно назначение нового времени.
2. Не разрешается обсуждать задания-решения, методы, выбор процедуры, обнаруженные недочеты и т. п. с другими кандидатами или посторонними до сд...

Источник: www.profbarmen.ru

Аллергены и аллергические профессиональные заболевания :: Профессиональные аллергические заболевания

itzwit — Sat, 25 Jan 2014 01:38:43 GMT

Аллергены и аллергические профессиональные заболевания

Аллергены (антигены) - вещества, способные воздействовать на иммунную систему и формировать иммунный ответ организма в виде аллергической реакции. Аллергенами могут быть чужеродные вещества белковой природы (вирусы, микробы, белки продуктов питания и др.), аутоантигены (собственные белки, которые в результате различных повреждений приобретают чужеродные для организма свойства), различные неорганические и органические вещества, называемые гаптенами, которые способны прочно соединяться в организме с белком носителем и становиться комплексными антигенами, а также токсические вещества, действие которых вызывает появление в организме истинных аутоантигенов. Сильными промышленными химическими аллергенами являются многие ароматические амины, нитро- и нитрозосоединения, органические окиси и перекиси, формальдегид, антибиотики, соединения ртути, мышьяка, никеля, хрома, бериллия и др.

Иммунопатогенез аллергозов химической этиологии во многом неясен. Полагают, что возникающая при воздействии аллергена реакция (сенсибилизация) первоначально носит защитный характер. Специфические антитела связывают аллерген, а образовавшиеся иммунные комплексы подвергаются фагоцитозу с последующим выведением из организма. По мере истощения механизмов регуляции иммунной системы при продолжающемся воздействии аллергенов происходит бесконтрольная активация иммунного ответа. Образующиеся цитотропные антитела, цитотоксичёские иммунные комплексы и другие компоненты повреждают клетки и ткани (особенно тучные клетки), а высвобождающиеся при этом биологически активные вещества (гистамин, серотонин, ацетилхолин, кинин, гепарин и др.) вызывают развитие клинических проявлений аллергоза. В зависимости от степени участия и взаимодействия клеточного и гуморальных звеньев иммунного ответа различают несколько типов аллергозов, зависящих от природы аллергена.

Экзогенная химическая аллергия может протекать как реакция немедленного типа (бронхиальная астма, крапивница, ангионевротический отек, конъюнктивит, ринит) - проявление гуморальной формы реакции, или как реакция замедленного типа, в которой превалирует клеточное звено иммунитета (дерматит, экзема); чаще всего имеет место смешанный тип иммунного ответа.

Гуморальная форма иммунного ответа характерна для ингаляционного воздействия белковых, аллергенов, при свободной циркуляции комплексных антигенов. При постановке кожных тестов реакция развивается через несколько минут (гиперемия, отек, волдырь).

Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) чаще развивается при действии микроорганизмов и химических аллергенов. Она характеризуется развитием гиперергического воспаления и проявляется в виде экземы, дерматита или гранулематоза, например в легких при бериллиозе. При ГЗТ реакция на кожные тесты развивается обычно через 24-48 ч (гиперемия, лимфоидная инфильтрация).

В производственных условиях клинические проявления аллергозов в определенной степени зависят от пути поступления аллергена. Так, у рабочих фармацевтических предприятий, подвергающихся воздействию пыли антибиотиков, нередко развиваются бронхиальная астма, крапивница; при работе с растворами пенициллина - экземы, дерматиты.

В возникновении аллергозов, помимо этиологического фактора, большое значение имеет состояние реактивности организма; профессиональные аллергозы возникают чаще у лиц с отягощенной аллергической наследственностью, а также на фоне нейроэндокринных заболеваний. .

Непрофессиональные аллергозы микробного генеза либо вызванные пищевыми или другими аллергенами предрасполагают к сенсибилизирующему действию даже слабых промышленных аллергенов. С другой стороны, аллергозы химической этиологии, даже протекающие бессимптомно, могут повышать чувствительность к действию других (микробных, пищевых) аллергенов.

Для химических аллергозов характерна частота групповой или перекрестной аллергии. Так, при сенсибилизации к урсолу положительные аллергические тесты выпадают также на анилин и некоторые ароматические нитро- и нитрозосоединения (вероятно, это обусловлено образованием, в организме сходных метаболитов). Повышенная чувствительность к никелю делает потенциально опасным контакт с кобальтом, и наоборот.

При одновременном или последовательном воздействии нескольких аллергенов возможны конкурентные взаимоотношения. При этом более сильный аллерген способен подавлять иммунный ответ на более слабый или усиливать его.

Современная классификация аллергозов является комплексной. Она предусматривает определение этиологии: инфекционная (бактериальная, вирусная, грибковая, паразитарная) или неинфекционная (химическая, пыльцевая, пылевая); патогенетической формы (экзоаллергическая, аутоиммунная, смешанная); патогенетической стадии (моноаллергии - моновалентной сенсибилизации или полиаллергии - поливалентной сенсибилизации); клинической стадии. Это позволяет формулировать развернутый клинико-нозологический этиологический, патогенетический, функциональный диагноз. При обосновании диагноза профессионального аллергоза следует учитывать: профессиональный анамнез, аллергологический анамнез (например, вопрос об изменениях в состоянии здоровья в период прерывания работы - отпуск, выходные дни и при возобновлении работы - «симптом элиминации» и «экспозиционный» или «реэкспозициозный» тест); результаты специфического аллергологического тестирования in vitro и (или) in vivo (определение в биосредах клеток иммунного ответа, преобладание эозинофилов, лимфоцитов, установление этиологии сенсибилизации и локализации аллергоза с помощью применения аллергенов для тестирования и локальных провокационных тестов).

Лечение

Лечение аллергических заболеваний является комплексным. Прежде всего необходимо прекратить контакт с аллергеном. Антиаллергические лекарственные средства по механизму действия могут быть отнесены к двум группам: десенсибилизирующие и влияющие на проявление и течение аллергических реакций. Наиболее эффективным является осуществление специфической десенсибилизации. Последнее возможно, когда выяснен аллерген. Обычно проводится подкожное или внутримышечное введение препаратов аллергена» в постепенно нарастающих количествах.

Если аллерген не установлен или проведение специфической десенсибилизации не может быть осуществлено из-за высокой токсичности аллергена, применяются так называемые неспецифические десенсибилизирующие средства. Для неспецифической десенсибилизации обычно вводят белковые препараты (плазмон и др.) в постепенно возрастающих дозах, а также препараты серы, алоэ, необензинолы.

Среди веществ, оказывающих влияние непосредственно на аллергические проявления заболевания, большую группу составляют антигистаминные препараты - дипразин (пипольфен), димедрол, супрастин, широко применяемые для лечения крапивницы, вазомоторного ринита, зудящих дерматозов, острых аллергических конъюнктивитов и иридоциклитов, капилляротоксикозов. Антиаллергическое действие проявляют также некоторые лекарства, влияющие на активность ацетилхолина в организме (атропин и ряд других М-холинолиттических средств).

Для лечения аллергических заболеваний используются также средства, ослабляющие воспалительный компонент процесса: тиосульфат натрия, цистеин и другие содержащие серу соединения, преднизолон, адренокортикотропный гормон и др.

Источник: www.f-med.ru