Профессиональные болезни желудка
Воздействие некоторых профессиональных факторов нередко сопровождается рядом диспепсических явлений, которые принято причинно связывать с поражением желудка. Это жалобы на потерю аппетита, неприятный вкус во рту, тошноту, изжогу, отрыжку, боли в подложечной области. В действительности они чаще связаны с нарушением общего состояния, вегетативными расстройствами или с поражением других систем или органов, например печени. Собственно заболевания желудка, к которым относят гастриты, язвенную болезнь, редко бывают проявлением профессионального заболевания. При последних чаще можно обнаружить функциональные изменения секреции и моторики, нередко обусловленные нарушением нервнорефлекторных влияний.
Среди производственных факторов, которые оказывают неблагоприятное влияние на функцию желудка, можно отметить следующие.
Длительное пребывание в условиях воздействия высоких температур ведет к угнетению желудочной секреции, что, по-видимому, связано с нарушением водного и солевого обмена. Однако в производственной обстановке горячих цехов, в которых, помимо высокой температуры, действует ряд других факторов (в частности, тяжелая физическая работа), угнетение желудочной секреции в большинстве случаев не выявляется.
Влияние тяжелого физического труда на желудочную секрецию изучалось экспериментально и в производственных условиях. Эти исследования показали, что под влиянием длительного тяжелого физического напряжения желудочная секреция чаще повышается.
Считают, что высокая температура и тяжелый физический труд различно действуют на секреторный аппарат желудка. Тяжелый физический труд вызывает гиперсекрецию, высокая температура — уменьшение секреции. Характер влияния физического труда в сочетании с высокой температурой на секрецию желудочного сока зависит от выраженности каждого фактора в отдельности и индивидуальных особенностей организма.
Влияние токсико-химических факторов на желудочно-кишечный тракт (желудок и кишечник) может быть объяснено непосредственным действием их на слизистую оболочку при заглатывании и выделении яда, а также рефлекторным путем.
Некоторые тяжелые металлы, цинк, сероуглерод, сероводород, бромиды и соединения йода могут оказывать местное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка в результате заглатывания и выделения их.
В клинике профессиональных заболеваний поражения желудка являются одним из симптомов заболевания, нередко отходящим на задний план по сравнению с другими проявлениями болезни. Так, хорошо известно, что диспепсические явления, нарушения секреции и явления гастрита нередко сопровождают отравления свинцом, тринитротолуолом, ртутью, селеном, капролактаном, хлорированными углеводородами и другими органическими растворителями, а также мышьяком, кадмием и другими веществами.
Жалобы на диспепсические явления, а по некоторым данным, изредка и картина гастрита могут наблюдаться при длительной работе в условиях воздействия паров или пыли цинка, хрома, пикриновой кислоты, окислов азота, сурьмы, сернокислой меди и ряда других веществ. При проглатывании кислот и щелочей в первую очередь развиваются тяжелые ожоги слизистой оболочки.
При хронических отравлениях не всегда легко установить, в какой степени болезненные проявления желудка являются результатом местного воздействия малых доз ядов при их заглатывании и в какой степени они обусловлены общим действием токсического вещества.
Обычно при сатурнизме имеются нарушения желудочной секреции двоякого характера: чаще в сторону гиперсекреции и в меньшей степени в сторону гипосекреции. Гиперсекреция обычно наблюдается у молодых работников при относительно недавно возникших отравлениях и, по-видимому, связана с изменениями нервносекреторного аппарата желудка вследствие возбуждения вегетативной нервной системы. При многократных повторных отравлениях чаще наблюдается снижение секреторной функции желудка, возможно, в связи с ее истощением. Могут возникать двигательные нарушения в виде гипотонии и гипертонии мускулатуры. Нередко при более тяжелых отравлениях наблюдаются явления гастрита. Более спорным является вопрос о развитии язвы желудка при хроническом свинцовом отравлении. Большинство исследователей полагают, что такая возможность маловероятна.
При ртутных отравлениях нередки диспепсические явления. Желудочная секреция обычно снижается.
Представляет интерес то обстоятельство, что изменения желудочной секреции обнаружены при силикозе. При этом заболевании в большом проценте случаев имеется анацидное состояние и повышенная спонтанная секреция без диспепсических явлений. Диспепсические явления, изменения секреции и гастриты наблюдают также в производстве некоторых пластмасс.
Читать также:
Просмотров: 159
Вернуться в оглавление: Профессиональные болезни
