На протяжении многих лет изучение вредного воздействия шума сводилось практически к установлению его вредного влияния на орган слуха, но в последние десятилетия многочисленными исследованиями доказано, что шумовой фактор отрицательно действует на многие органы и системы человека, в связи с чем было предложено внести в список профессиональных заболеваний новую нозологическую единицу — «шумовую болезнь» [Андреева-Галанина Е. Ц., 1957; Хаймович М. Л., 1961, 1971, 1972; Милков Л. Е. 1963; Шаталов Н. Н., 1971; Остапкович В. Е., Мельникова М. М., 1974; Тавтин Ю. К., 1979].
Клинические проявления шумовой болезни могут быть условно подразделены на специфические изменения, проявляющиеся со стороны органа слуха, и неспецифические — других органов и систем.
В числе многообразных проявлений неблагоприятного воздействия шума на организм человека ведущим клиническим признаком является медленно прогрессирующее понижение слуха по типу кохлеарного неврита.
Поэтому ведущее значение в правильной диагностике шумовой болезни имеет правильное диагностирование шумового кохлеарного неврита.
Результаты аудиометрического исследования слуха должны оцениваться по таблице количественных критериев оценки слуха, определяющих степень его потери в зависимости от состояния слуха рабочих.
Критерии оценки слуховой функции для лиц, работающих в условиях воздействия шума и вибрации (по Остапкович В. Е. и Пономаревой Н. И., 1977)
Степень потери слуха Тональная пороговая аудиометрия Восприятие шепотной речи, м потери слуха на звуковые частоты 500,1000, 2000 Гц, дБ (среднее арифметическое) потери слуха на 4000 Гц и пределы возможного колебания, дБ I степень (начальные признаки воздействия шума на орган слуха) До 10 50 — 20 5±1 II степень (кохлеарный неврит с легкой степенью снижения слуха) 11 — 20 60 — 20 4±1 III степень (кохлеарный неврит с умеренной степенью снижения слуха) 21—30 65 — 20 2±1 IV степень (кохлеарный неврит со значительной степенью снижения слуха) 31—45 70 — 20 1±0,5
Эти критерии разработаны В. Е. Остапкович и Н. И. Пономаревой (1977, 1978) для широкого круга практического здравоохранения, так как включают только данные тональной пороговой аудиометрии и восприятия шепотной речи. В условиях специализированных учреждений и клиник рекомендуется пользоваться оценкой состояния слуха с учетом данных речевой аудиометрии.
Смотрите таблицу - Оценка состояния слуха у лиц, работающих в условиях действия шума и вибрации.
«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман
